Từ năm 2025, việc khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ có nhiều thay đổi quan trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến người dân. Những quy định mới khi đi khám chữa bệnh BHYT từ 2025 sẽ giúp đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân, đồng thời nâng cao hiệu quả quản lý của hệ thống y tế. Hãy cùng tìm hiểu chi tiết trong bài viết dưới đây!
NỘI DUNG
- 1 Hoàn tiền khi bệnh viện không có thuốc – Quy định mới khi đi khám chữa bệnh BHYT từ 2025
- 2 Thêm đối tượng bắt buộc tham gia BHYT từ 2025
- 3 Người mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm được hưởng quyền lợi mới
- 4 Sửa đổi phương thức đóng BHYT từ 2025
- 5 Không phân chia danh mục thuốc BHYT theo hạng bệnh viện
- 6 Kết luận
Hoàn tiền khi bệnh viện không có thuốc – Quy định mới khi đi khám chữa bệnh BHYT từ 2025
Một trong những điểm nổi bật nhất của Thông tư 22/2024/TT-BYT có hiệu lực từ 01/01/2025 là việc hoàn tiền cho người bệnh BHYT khi bệnh viện không có thuốc.
Trong thời gian qua, tình trạng thiếu thuốc và vật tư y tế vẫn xảy ra tại một số địa phương. Theo quy định cũ, người bệnh BHYT chỉ được nhận thuốc tại bệnh viện. Tuy nhiên, từ 2025, nếu bệnh viện không có thuốc mà người bệnh phải mua bên ngoài, Bảo hiểm xã hội sẽ hoàn tiền theo hóa đơn nếu đáp ứng các điều kiện sau:
- Thuốc hoặc thiết bị y tế được bác sĩ kê đơn thuộc danh mục BHYT nhưng tại thời điểm đó bệnh viện không có do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu.
- Cơ sở y tế không có thuốc thay thế phù hợp.
- Người bệnh không đủ điều kiện chuyển tuyến để nhận thuốc ở nơi khác.
Điều này giúp bệnh nhân giảm gánh nặng chi phí khi điều trị bằng BHYT.
Thêm đối tượng bắt buộc tham gia BHYT từ 2025
Luật sửa đổi 2024 đã bổ sung thêm nhiều đối tượng tham gia BHYT bắt buộc, bao gồm:
- Người lao động có hợp đồng từ 1 tháng trở lên.
- Nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản.
- Người bảo vệ an ninh trật tự tại địa phương.
- Người từ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.
- Người từ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất.
Việc mở rộng đối tượng tham gia BHYT giúp tăng tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế, đảm bảo nhiều người dân được tiếp cận dịch vụ y tế tốt hơn.
Người mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm được hưởng quyền lợi mới
Từ 2025, người mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, hoặc bệnh cần phẫu thuật sử dụng kỹ thuật cao sẽ được hưởng 100% chi phí BHYT mà không cần phải làm thủ tục chuyển tuyến.
Bên cạnh đó, những người tham gia BHYT cũng sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế tuyến cơ bản trên toàn quốc. Điều này giúp bệnh nhân có thể tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng mà không gặp rào cản hành chính.
Sửa đổi phương thức đóng BHYT từ 2025
Theo quy định mới, các đơn vị sử dụng lao động sẽ có thể lựa chọn phương thức đóng BHYT linh hoạt hơn:
- Đóng hằng tháng.
- Đóng theo chu kỳ 3 tháng hoặc 6 tháng.
- Ngày đóng muộn nhất sẽ là ngày cuối cùng của tháng tiếp theo.
Sự thay đổi này giúp doanh nghiệp dễ dàng sắp xếp tài chính, đồng thời đảm bảo người lao động không bị gián đoạn quyền lợi BHYT.
Không phân chia danh mục thuốc BHYT theo hạng bệnh viện
Trước đây, danh mục thuốc được BHYT chi trả sẽ khác nhau tùy theo hạng bệnh viện. Tuy nhiên, từ 01/01/2025, quy định này sẽ bị bãi bỏ. Điều này có nghĩa là tất cả các cơ sở khám chữa bệnh sẽ có quyền sử dụng toàn bộ danh mục thuốc BHYT chi trả, không phân biệt tuyến huyện, tỉnh hay trung ương.
Đây là một bước tiến lớn giúp người bệnh tiếp cận được các loại thuốc tốt nhất, bất kể họ khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến nào.
Kết luận
Những quy định mới khi đi khám chữa bệnh BHYT từ 2025 sẽ mang lại nhiều lợi ích cho người dân, giúp họ được hưởng dịch vụ y tế tốt hơn, giảm bớt thủ tục rườm rà và gánh nặng tài chính. Nếu bạn đang tham gia BHYT, hãy nắm rõ các thay đổi này để chủ động trong quá trình khám chữa bệnh!
Đừng quên theo dõi những thông tin mới nhất về chính sách bảo hiểm y tế để đảm bảo quyền lợi cho bản thân và gia đình!
>>> Ngoài những quy định mới khi đi khám chữa bệnh BHYT từ 2025, bạn có biết đối tượng được cấp bảo hiểm y tế miễn phí gồm những ai không? Nhấp vào link để tìm hiểu ngay và đảm bảo quyền lợi BHYT của mình nhé!
